RevitalVision ;Gözden beyne uzanan, kişiye özel görsel rehabilitasyon!!!
Giriş: RevitalVision bir göz egzersizi veya göz kası tedavisi değildir. Bilgisayar üzerinden uygulanan algısal öğrenme görevleriyle beynin görsel bilgiyi daha verimli işlemesini hedefleyen, ev tabanlı ve hekim gözetiminde yürütülen bir görsel eğitim programıdır.
1-) Görmek Yalnızca Gözün İşi Değildir:
Net görme; gözün oluşturduğu görüntünün optik sinir yoluyla beyne taşınması ve görsel kortekste doğru biçimde işlenmesiyle oluşur. Ambliyopi başta olmak üzere bazı durumlarda göz yapısal olarak kabul edilebilir görünse bile beyin, gelen görüntüyü yeterince etkili kullanamaz. RevitalVision, farklı kontrast ve uzaysal frekanslardaki Gabor örüntülerine dayanan tekrarlı görevlerle bu kortikal
işlemlemeyi ve nöroplastisiteyi uyarmayı amaçlar.
Programın temel hedefleri görme keskinliğini, kontrast duyarlılığını ve bazı hastalarda binoküler görsel işlevleri geliştirmektir. Etki, yeni bir numara vermekten veya gözün anatomisini değiştirmekten çok, mevcut görüntünün beyin tarafindan daha iyi
değerlendirilmesi üzerinden açıklanır.
2-) Kimlerde Değerlendirilebilir?
- Ambliyopi (9 yaş ve üzeri): En güçlü ve en doğrudan kullanım alanıdır. Kapama tedavisinin etkisinin sınırlı kaldığı veya kritik yaşın geçildiği çocuklarda ve erişkinlerde, doğru optik düzeltme sağlandıktan sonra düşünülebilir.
- Stabil keratokonus ve seçilmiş kornea hastalıkları: Kornea tedavisinin yerine geçmez. Topografi ve refraksiyonun stabil olduğu, en iyi düzeltmeyle görmesi beklenenden düşük kalan hastalarda
destekleyici rehabilitasyon olarak değerlendirilebilir.
- Nistagmus, albinizm ve seçilmiş düşük görme olguları: Anatomik hastalığı ortadan kaldırmaz; kalan görsel kapasitenin daha verimli kullanılmasını hedefler. Kanıt düzeyi ambliyopiye göre daha sınırlıdır ve sonuçlar daha değişkendir.
- Katarakt veya refraktif cerrahi sonrası görsel kalite sorunu: Optik ve cerrahi nedenler dışlandıktan sonra devam eden düşük kontrast, gece görme güçlüğü, kamaşma veya nöroadaptasyon sorunu bulunan seçilmiş hastalarda yardımcı olabilir.
- Fonksiyonel görme ve performans: Sporcu vizyonu, gece görüşü veya yakın görme gibi alanlarda amaç, normal gözün performansını garanti edilen bir düzeyde artırmak
değil; kontrast ve görsel işlemleme becerilerini kişiye özel çalıştırmaktır.
3-) Tedavi Nasıl Uygulanır?
Önce ayrıntılı göz muayenesi yapılır; uzak-yakın en iyi düzeltilmiş görme, refraksiyon, göz hizalanması ve gerekirse stereo görme ile kontrast duyarlılığı kaydedilir. Hastaya özel yazılım profili tanımlandıktan sonra çalışmalar evde, uygun ekranı olan bir bilgisayarda
gerçekleştirilir. Broşürlerdeki tipik protokol
30–40 seans, haftada üç-dört gün ve seans başına yaklaşık 30 dakikadır; toplam süre çoğunlukla iki-dört aydır. Program performansa göre zorluk düzeyini değiştirir.
Ambliyopide tam optik düzeltmenin kullanılması esastır. Bazı protokollerde güçlü göz tamamen kapatılmak yerine yarı saydam bir örtüyle bulanıklaştırılır; amaç zayıf gözü
çalıştırırken iki gözün açık kalmasını sağlamaktır. Klinik kontrolün program ortasında ve sonunda yapılması; görme keskinliği, stereo görme ve mümkünse kontrast duyarlılığının aynı koşullarda tekrar ölçülmesi uygundur.
ÖNEMLİ: Evde uygulanması, hekim değerlendirmesinin gereksiz olduğu anlamına gelmez. Doğru tanı, tam optik düzeltme, uygun hasta seçimi ve objektif takip programın en önemli parçalarıdır.
4-) Kimler İçin Uygun Olmayabilir?
Görmesi stabil olmayan, aktif göz hastalığı bulunan, diplopisi olan veya belirgin ve kontrolsüz göz kayması bulunan hastalarda önce altta yatan sorun ele alınmalıdır. Üretici protokolleri
epilepsi, kronik migren, ağır ve tedavisiz dikkat bozukluğu ile belirgin uyum güçlüğünü de
dikkat gerektiren durumlar arasında sayar. Çocuklarda ekran görevlerini anlayabilme, düzenli sürdürebilme ve aile desteği başarıyı doğrudan etkiler.
5-) Bilimsel Kanıtlar Bize Ne Söylüyor?
Algısal öğrenme çalışmalarında, özellikle ambliyopili erişkin ve büyük çocuklarda görme keskinliği ile kontrast duyarlılığında ortalama iyileşmeler bildirilmiştir. Erken RevitalVision çalışmalarında kontrast duyarlılığında yaklaşık iki kat, görme tablosunda ise ortalama iki sıra civarında kazanımlar rapor
edilmiştir. Bunlar garanti değildir; başlangıç görmesi, ambliyopinin tipi, şaşılık, optik düzeltme, yaş ve seans uyumu sonucu belirgin biçimde etkiler.
Keratokonus, nistagmus, albinizm, retina hastalıkları, cerrahi sonrası kontrast kaybı ve presbiyopide umut verici veriler vardır; ancak kanıt ambliyopi kadar güçlü değildir. Bu alanlarda program ana tedavinin alternatifi değil, seçilmiş hastalarda ek rehabilitasyon seçeneğidir.
6-) Gerçekçi Beklenti: Daha İyi Görme Ve Artmış Kontrans!
RevitalVision cerrahi değildir, ilaç içermez; gözlük gereksinimini kesin olarak ortadan kaldırmaz ve katarakt, keratokonus, Stargardt, nistagmus ya da albinizmi tedavi etmez.
Hedef; mevcut en iyi optik
düzeltmeyle daha net görmek, düşük kontrastta ayrıntıyı seçmek ve günlük yaşamda kullanılabilir görsel kapasiteyi geliştirmektir.
7-) Son Söz :
RevitalVision; klinik pratiğimizde en çok 9 yaş üstü erişkin göz tembelliğinde kullanılır. Göz tembelliği; gözün değil aslında beynin tembel olmasıdır. Bu nedenle tüm hastalara tedavi öncesi Sweep Testi yapılmalıdır. Sweep Testi; hem gözün hem de beynin ne kadar göre
bildiğini gösteren tek testir. Yani hastanın iyi bir tedavi ile görmesinin ne kadar artabileceğini gösteren özel bir terstir. Tüm yaş guruplarında tedavi öncesi ve tedavi takibinde bilimsel bir yaklaşım istiyorsak her hastayı Sweep Testi ile takip etmek zorundayız.
