Neden Bu Tedaviye İhtiyaç Vardır?
Retina tabakası zırhla kaplanmış bir kafes gibidir. Aldığımız hap yada damla tedavisi bu zırhı geçip reitinanın derin katlarına nufuz edemez. İşte bu nedenle retina hastalıklarında direkt ve en etkili tedavi için göz içi iğne enjeksiyonları ile tedavi edici ajanı direkt göz içine vermekteyiz.
Hangi Hastalıklarda Kullanılır?
1.)Diabetik Retinopati( Şeker Hastalığı)
2.)Yaş Tip Sarı Nokta Hastalığı(Makula Dejenerasyonu)
3.)Retinal Ven Tıkanıklığı( Toplar Damar Hastalığı)
4.)Üveit( Göz İltihabı)
5.)Santral Seröz Retinopati
6.)Fort (Yüksek) Miyopa bağlı KNV
7.)Gece Körlüğüne Bağlı Makula Ödemi
Hangi İlaçlar Göz İçine Verilir?
Göz içi enjeksiyonlarda iki türlü ilaç kullanılır.
1.)Anti VGEF Tedavi:Yaklaşık olarak 15 yıldır uygulanan bu iğne tedavisinde 3 farklı ajan kullanılır;
a.) Altuzan yada Avasitn(bevacizumab): Bu ilacın kullanımı off label olup ilk kullanılan ilaçtır ve kısaca İVA denir.
b.)Lucentis(ranibimuzab): Bu ilaç ikinci olarak kullanılmaya başlamış olup moleküler yapısı AVASTİNE benzer.
c.)Eylea(aflibercept):sEn son çıkan molekül olup yapısı çok farklıdır. Kendi tecrübeme göre özellikle sarı noktada en etkilisi olup diğerleri gibi ayda bir değil iki ayda bir kullanılır.
2.)Kortizon Tedavisi: Kortizon tedavisi özellikle Diabetik ödemde çok etkili olup bu sebeple iki alan kullanılır:
a)Ozurdex(dexametazon)İmplant: Bu implant göze bir enjeksiypola verilir ve gözde yaklaşık 4 ay kalır.
b.)Triamsinolon Asetonoid: Off label kullanımı vardır ama hem ucuz olması hemde ödem tedavisinde çok etkili olmasından dolayı sık kullanılır.
Göz İçi İğne Enjeksiyonu Nasıl Yapılır ve Güvenli midir?
Biz kendi kliniğimizde ve pratiğimizde bu enjeksiyonları ofis ortamında ve steril şartlarda yapmaktayız. En önemli kural hijyen ve strelizasyondur. Genellikle damla lokal anestezi ile yapılıp işlem 5 saniye sürmektedir. İlacı yaparken baticon ile temizlik çok önemli olup hastanın ve ilacı uygulayan ekibin ağzını ve burnunu maske ile kapatması gerekir. Bu işlem ağrısız olup ilk 24 saate hefif yanma ve batma olabilir. Enjeksiyondan sonra bir hafta antibiotikli damla ve eğer kortizon yapmışşsak 3 ayda göz tansiyonu düşürüçü damla kullanırız. Hastanın ilk 24 saat gözüne su değdirmemesi çok önemlidir. 15 yıllık mesleki tecrübemde yaklaşık 10 bin iğne yaptım ve herhangi bir komplikasyona rastlamadım.
